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新农合开启跨省及时结报模式,在仙医可以直接报销啦!

2019-03-27 10:26:00 0次 来源:急救中心 医保办

“要不是你们医院,我这条命已经没了。现在又给我联系直接报销,拿着这些钱回去就一个一个打钱还给朋友们。”这是昨天推送的55分钟救治成功的心梗病人出院时对我们医护人员说的话。这个背后还有一些不得不说的故事。

患者是贵州毕节人,从老家来到仙居找工作,这找到工作还没几天,3月22号下午突发胸闷、胸痛、大汗,脸色发青,送到我院急救中心,急诊心电图提示急性下壁心梗,需要立即手术,可病人在服了一包缓解心梗胸痛的药,胸痛缓解后,兄弟及病人本人决绝不治疗,要求回老家。

这下可急坏了急诊中心的童医生,立即报告了主任、护士长。护士长、主任了解情况后,原来是病人家里经济紧张,治疗心肌梗塞的费用怕承受不起,宁愿冒着生命危险也要回老家。可作为医务人员的他们知道,这个ST段抬高心机梗死的风险之高,随时都有生命危险,不要说八九十分钟能不能坚持的住,更何况回老家还要八九个小时。护士长苦口婆心,钱可以再赚,可人的生命只有一次。

主任立即报告总值班,开通绿色通道,进行抢救。因为贵州毕节还没有实行医保全国一卡通,病人还担心到时医药费的垫付事情,护士长马上联系了我院医保办罗庆红主任,罗主任联系了毕节的医保中心,帮忙解决了患者医保报销问题。这是我院第一例新农合跨省就医联网结报病人,患者出院当天缴费,总共用了2万多,医保报销了1万3千多元,自付7千多元,大大减少了患者的经济负担。

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▲收费票据

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▲患者与我院医护人员合影

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▲新农合平台

 

什么是新农合跨省就医联网结报?

新农合跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。

 

新农合跨省就医联网结报有什么好处?

合跨省就医联网结报,患者只需支付个人自费部分即可出院,改变了参合患者需缴纳全部医疗费用然后再回参合地报销的结算方式,不仅少垫钱,还少跑腿。同时,经规范转诊后的新农合跨省就医患者还可适量减少部分住院押金,减轻参合患者就医负担。

 

哪些地区的参合患者可以享受新农合跨省就医联网结报?

辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏等7个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口即时结报服务。具体地区以国家新农合信息平台门户网站(https:/ww.xnh.org.cn)或微信公众号公布为准。

 

哪些参合患者可以申请办理新农合跨省就医转诊手续?

以下两类参合患者可按参合地分级诊疗相关规定申请办理新农合省就医转诊手续:

(1)在省内医疗机构无法确诊,或确诊后无治疗条件的疑难病症患者。

(2)在外务工、探亲(异地长期居住)或急症的参合患者。

 

在外务工、探亲(异地长期居住)的参合患者因病需在居住地住院的,如何办理转诊手续?

在外务工、探亲(异地长期居住)的参合患者,如需在居住地住院,应由本人或家属通过电话等方式联系参合地经办机构申请办理转诊手续;未在入院前办理转诊的以及异地急诊的参合患者,可自入院后五个工作日内补办转诊手续。

转诊办理成功后,国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知结果,患者持短信中的转诊单号和身份证办理入院手续。

 

参合患者办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料?

参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。

 

新农合跨省就医联网结报时,所有就医费用都可被纳入报销范围吗?

不是所有就医费用都报销,以下费用不纳入新农合跨省就医联网结报范围:

(1)门诊就诊费用;

(2)因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;

(3)就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,或其他不合理费用。

 

在跨省定点医疗机构住院如何计算新农合补偿费用?

参合患者在省外的跨省定点医疗机构住院结算,原则上参照就医地的药品和诊疗目录以及参合地的起付线、封顶线和报销比例计算报销费用。具体报销政丁咨询参合地经办机构,載通讨国家新农合信息平台门户网站(htps/www.xnh.org.cn)或扫描页尾二维码实时查询。

 

跨省定点医疗机构应向新农合联网结报的患者提供哪些单据?

当患者出院结算时,跨省定点医疗机构结算窗口会为患者提供新农合跨省就医住院费用结算单和费用明细单,发票原件留存医院,由医院将其转交至患者参合地新农合经办机构。如患者需要,可为其提供发票复印件。