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头痛呕吐,17岁少年居然血栓了

2019-07-05 10:17:00 0次 来源:急救中心 泮飞虎

几乎每个人都会有头痛的经历。不少人头痛不严重,就一直忍着,或者以为是伤风感冒,往往吃点止痛药来缓解头痛,很多时候也能奏效。但是当头痛伴随出现频繁呕吐,就需警惕了。

近日,17岁的高中生小潘(化名)因为头痛、呕吐2天,以为是感冒在诊所输液治疗后症状不缓解,就诊于我院急诊科。小潘头痛较剧烈,且呕吐频繁,接诊医生查体后,立即安排头颅CT检查,发现了与正常影像不一样的征象,颅内右侧横窦密度明显增高,结合小潘的症状,第一印象是颅内静脉窦血栓形成。

       啥?血栓?这不是老年人才会得的病嘛?咋小潘年纪轻轻就患上血栓?

在与家属沟通后,对小潘行腰椎穿刺。脑脊液压力超过了2根测压管的极限,大于400mmH2O(正常人的压力一般为80-180mmH2O),极高的颅内压解释了小潘频繁呕吐的原因。放了少量脑脊液检查,小潘自诉头痛有好转。为了进一步明确诊断,急诊联系磁共振室做了头颅MRV检查,证实了医生的判断,右侧横窦、乙状窦、上矢状窦充盈缺损,考虑颅内静脉窦血栓形成,立即给予抗凝治疗。

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“像小潘,治疗还算及时,对于头痛,很多人都觉得忍一下就行,但是如果出现颅内静脉窦血栓,不及时诊治会出现癫痫发作,昏迷甚至危及生命风险。”接诊医生泮飞虎解释说,“像这类疾病的病因分为感染性和非感染性。前者如局部感染多为头面部鼻窦或者乳突部位的感染,蔓延至颅内,全身感染多为血行感染所致;后者可由脱水、休克、先天性血液系统异常,产褥期,口服避孕药等引起血液高凝,诱发静脉窦血栓形成。还有30%左右患者的病因不明确。”

颅内静脉窦血栓形成是一种相对少见的严重神经系统疾病,若能迅速诊断加以及时合适的治疗,这种疾病可能是可逆的。该病的症状多种多样,主要取决于受累范围,位置,血栓形成的快慢,以及侧支循环的建立。在75%~95%的患者中,以头痛为主要表现,有些合并局灶性的神经系统症状,包括癫痫发作等,常常容易漏诊、误诊。

如果出现持续不缓解的头痛且伴随频繁呕吐,需及时就医,以免延误诊治。