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【学科】立足基层服务 创新学科辉煌


发布日期:2018年09月20日 来源:宣传科 编辑:宣传科



     18年前,仙居没有肾脏专科医生,百姓如果不幸患上“肾病”,最近也只能到临海求医,到了尿毒症终末期,只得到台州医院接受透析治疗,家人陪同,每天往返近一百公里,极为不便。然而到了2000年,这一切发生了根本转变。
     这一年,仙居县人民医院拥有了历史上第一位肾脏病专科医生曁利军。在他的带领下,肾脏内科从无到有、从弱到强,走过了一条不平坦的路。如今,仙居县人民医院肾脏内科,已成为台州市乃至浙江省内同类医院该学科的翘楚。
 
学科介绍
 
     18年来,肾脏内科一路凯歌一路辉煌:2005年起,成为仙居县人民医院重点学科、仙居县医学重点学科;2010年,成为浙江省首批通过血液透析和腹膜透析技术准入的成员单位;2012年,成为台州市重点培育学科;2016年起,成为台州市重点支持学科;浙江省第五批县级医学龙头学科(2016年-至今)2018年1月份被浙江省透析质量控制中心授予全省腹透项目“最具影响力单位”的荣誉称号2018年5月份,在湖北省恩施市举办的国家卫计委腹透项目总结会议上,我院又被国家卫计委授予“国家卫计委腹透项目先进集体”的荣誉称号,暨利军主任被评为项目先进个人。
     目前肾脏内科拥有肾脏内科主任医师1人、副主任医师2人、主治医师3人、住院医师5人、血透专科护士17人、腹透专科护士2人。 学科由肾脏内科病区、血液透析中心、腹膜透析中心、肾脏内科专科门诊和专家门诊等组成。
 
学科建设
 
     2000年,医院开设肾脏内科二级专科,由暨利军担任主任。6月19日,血液净化中心成立,中心可以独立完成临时血管通路建立,与骨科合作开展了自体动静脉内瘘成形手术,独立开展了常规血液透析肾脏替代治疗、血液灌流在重症中毒与蛇伤的抢救治疗。
     2002年1月,独立完成了仙居首例腹膜透析置管手术,开展了腹膜透析肾脏替代治疗。 开设了仙居县人民医院腹膜透析中心,当年是唯一成为浙江省首批通过腹膜透析技术准入审批合格成员单位的县级腹透中心。5月,肾内科与超声科合作,独立完成了我县首例经皮肾脏穿剌活检手术。
     2006年,开展了长期透析导管置管手术。
     2009年 11月, 病理诊断通过和全国最大的广州金域肾脏病理中心合作,使肾脏病理诊断质量与三甲医院同步,肾脏穿剌活检手术在科内得到常规开展,目前已经完成肾脏穿剌活检手术一百多例,极大方便了山区患有各类肾脏疾病患者在基层就医。
     2010年1月, 由肾内科医生独立完成动静脉内瘘形成手术与内瘘狭窄等血管通路并发症手术与治疗。
     2014年11月,肾脏内科和神经内科分开,独立开设南二病区。
     2015年,和普外科合作开展了腹透导管顽固性漂管的腹腔镜复位治疗。
     2016年10月与麻醉科合作在省内首家开展了腹横肌平面神经阻滞麻醉在腹透置管手术中的应用。
     2017年10月在省内首批成立了县级透析质控中心。同时开展了血管补片术、自体血管移植术等新技术。
     2018年6月在台州首家开展了超声介入seldinger穿刺法腹膜透析导管置管手术。8月台州市内首家集中供液系统投入使用,提升了我院血透中心的综合档次与质量。
 
延伸阅读
 
     血透中心目前拥有先进的铹尔二级反渗水处理设备,48台人工肾机,中心规模和透析管理质量在台州市处于前四位。今年8月台州市内首家集中供液系统在我院投入使用。目前中心存活病人数达到173人,中心月透析治疗人次超过2000例。
     腹透中心目前完成腹透置管手术165例,存活腹透治疗人数达到102例,在省内同级医院中居前列,在台州市包括台州医院等三级医院排名中,居第四位;中心的腹透病人技术生存率、腹透占比率均高于浙江省和全国的平均水平,腹透相关腹膜炎的发生率低于0.20感染年。
     中心的管理质量与存活病人数量走在了全国县级医院的前列,多次得到了国家卫计委和各省来仙居实地检查的透析质控专家一致好评。
 
医患小故事
  
     老朱于去年10月发现患了尿毒症,收住入院后,主管医生建议他尽早开始透析治疗,但老朱因各种顾虑拒绝透析而要求自动出院。暨主任知晓此事后,立即对患者的病情又认真地进行了评估与提出合理的透析方案,了解了患者存在“担心透析麻烦,透析风险大,愈后差”的心理问题,同时让护士长和专科护士反复对老朱进行了透析相关知识宣教。还请来了腹透志愿者给他现身说法,鼓励他树立战胜疾病的信心。 在大家的共同努力下,老朱彻底放下了思想包袱。通过近一年来有效的腹膜透析治疗,老朱又开始享受退休快乐人生的新历程。老人逢人就说是暨主任、是仙居县人民医院肾脏内科团队给了他新的生命…
     63岁的齐大爷回忆,透析这几年来,内瘘曾闭塞2 次,为了做内瘘重建手术,每次都要跑到台州医院去,来回很不方便。记得有一次,当时刚好那边的主治医师到上海去进修了,齐大爷住院住不进去。齐大爷又去浙医一院还是住不进去。后来,齐大爷回到县人民医院,主治医生告知齐大爷,当天下午就可以做自体血管移植手术。但是,齐大爷以前没有在我院做过这类手术,心里觉得不踏实、不放心,纠结到第二天才同意进行手术,当天上午的手术进行的非常顺利,没有任何并发症的发生。当天下午,齐大爷就顺利的完成了血液透析治疗。从此以后,齐大爷在我院做血液透析时,经常在病人之间称赞肾内科团队技术精湛。
 
学科风采
 
     一个重点学科的建设,源于一个优秀的学科带头人。
     为了方便山区百姓对肾脏专科疾病的诊疗需求,暨利军主任不顾自己行政兼职和病区管理的繁忙,从2003年起就坚持每周二、四出肾脏内科专科门诊;为了提高腹透中心管理质量,十几年坚持居家腹透病人上门回访、从2010年起在省内首家实行让利百姓,开展腹透液送货上门服务,避免了山区尿毒症患者购买运送腹透液难问题;每年不定期和暨利军名医工作室团队成员,义务开展送医下乡活动。他所主持的学科和横溪、南峰、福应、下各等社区卫生服务中心结对,经常带领团队成员走进社区,开展针对糖尿病和慢性肾病的健康教育与流行病学调查工作,他的团队所倡导的“慢性肾病一体化治疗”和针对“糖尿病的全程教育管理”的新理念,使许多慢性肾脏病和糖尿病肾病患者从对生命的绝望中重获新生。
     从2014年起每年主办“基层医院腹膜透析管理技术推广应用”培训班,每年吸引了台州、乃至缙云、磐安等邻近市县各级专科医生护士参加培训,扩大了学科在当地影响力,为国家卫计委腹透项目子课题~腹膜透析四级管理网络建设作出了成功探索,得到了国家卫健委和浙江省透析质控中心的肯定!
     每年的“世界肾脏日”,我院肾脏内科团队在暨利军主任的组织下坚持开展各种形式的肾友联欢活动,向肾友们传播知识,更传递一种信心、温暖和力量。
     他多年的无私付出,人们记在心上,由衷感激,面对赞美,他总是淡淡地说:“所有的成绩都是团队协作和领导支持的结果,我作为一名医生,只是尽了应尽的职责与义务,只是做了应该做的事。”
     暨利军主任担任了多届仙居县政协委员和台州市党代表,分别在2006年和2008年先后被仙居县委和台州市委授予“仙居县优秀共产党员”、“台州市优秀共产党员”的荣誉称号。于2015年度还入选当年度的“台州市敬业奉献”好人榜。
     建设,不光要有好的学科带头人,还要有青年骨干在支撑。
     医师余桂贵,在首个医师节活动时被评选为2018年仙医十大最喜欢医生,他毕业于山东中医药大学临床医学院,从2009年研究生毕业后就来到县人民医院肾脏内科工作。
     16 年,余桂贵被派往台州医院血管通路中心进修学习三个月,学习关于血液透析患者血管通路建立相关手术。学习回来后,余桂贵随即在原来的内瘘手术基础上全面开展了人工动静脉内瘘成形手术、内瘘重建取栓术、血管补片术、自体血管移植术等新技术。自从我院开展了这些新技术之后,前后有100多例左右的治疗病例。
     前这些病人都是赶到外面的医院做手术,不仅路途不方便,而且费用大,现在开展这些新技术后,为患者提供了便利,减轻了部分经济负担。从刚开展这些技术到现在,病人从不信任到相信再到愿意治疗,这也是对我们工作的充分肯定。”
 
医疗帮扶
 
     肾脏内科的蓬勃发展,离不开上级医院的支持与帮助。
     2006年开始,我院肾脏内科与浙江省人民医院肾脏内科紧密合作,省人民医院原肾脏内科主任赵湘每月定期来我院坐诊与技术指导。
     2013年,台州医院肾脏内科主任医师徐丽云来我院指导血液透析血管通路建立以及维护:自体动静脉内瘘、人造血管移植内瘘、自体血管移植内瘘、补片修补术等。
     接下来,我院肾内科将坚持以人为本,以病人为中心,全心全意为人民健康服务,努力提高医疗服务质量、服务态度、优化就医环境,力争通过上下级医院协作,在不断发挥自身优势的基础上,进一步加强人才队伍建设,逐步提升综合服务能力和管理水平,为患者提供优质高效的医疗服务。
 
学科魅力
 
     “患上肾病后,千万不要灰心,认真积极的配合专科医生治疗,树立战胜病魔的信心,并逐步恢复正常的工作、生活。”这是县人民医院肾脏内科经常鼓励病人的话语。
     肾脏内科结合自身特点,在积极加强学科建设的同时,把人文关怀落实到医护工作的每一个细节,努力营造优质、安全、高效、和谐的诊疗环境。率先在全院提出开展“创建病人满意病区”活动的倡议,使广大肾脏病患者在医治顽疾的同时,获得心理安慰和温馨体贴。
     肾脏内科医生每接诊一个病人,都会用通俗易懂的话语向患者及家属反复交代病情及愈后,并鼓励患者树立战胜病魔的信心,使患者保持良好的心境,以利于治疗的开展和病情的恢复。他们就是一群为肾脏保驾护航的健康使者,正是有了他们的努力和付出,才使得许多肾病患者重焕生命的光彩。
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