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小小切口 大有可为


发布日期:2018年10月24日 来源:骨二科朱晓东 编辑:宣传科



     早上刚上班,就看到护士站的长凳上,坐着一个熟悉的身影,原来这是之前住我科室的李大叔,刚刚出院不久。一看见我们,李大叔痛苦的说道:“果然还是要相信医生啊,我这脚昨天又痛的下不了地了”。
     半年前李大叔出现了腰痛,伴腿脚麻木,尤其是在干活之后,疼痛加重,腰都直不起来,腿部还存在抽痛的问题。在家休息仍不能缓解后李大叔来我院门诊就诊,医生确诊为椎间盘突出,通过推拿按摩理疗一个疗程的治疗,李大叔的腰痛基本改善,医生建议他尽量减少体力活动多休息。
     然而,回家后的李大叔,腰腿痛还是时不时发作,半月前再一次因腰疼难忍伴腿部抽痛进行住院治疗。住院期间,通过仔细检查,查看病史及结合CT,MR检查后,我科医生告知李大叔目前诊断为腰5-1椎间盘突出,存在脊髓压迫,椎管狭窄,建议微创手术治疗。然而李大叔听闻腰椎间盘突出手术做完无法断根且极易复发,术后需长期卧床,且考虑到自身有严重糖尿病,担心切口不愈合,拒绝手术治疗。劝说无效后,经过一个星期止痛消肿等保守治疗后,腰痛缓解的李大叔便要求出院。怎料在家仅仅过了三天就疼痛再发,大清早便来到了本科室,也就有了开头的那一幕。
     这次李大叔听取了我们的意见,并在朱朱杰鹏副主任医师主刀下行“椎板间镜下L5/S1椎间盘突出髓核摘除椎管减压术”,手术顺利,术后第2天疼痛已基本完全缓解,能自行下床活动,在复查CT及MR后显示良好,术后第4天顺利出院,恢复良好,并没有出现李大叔所担心的那些忧虑。
    我院朱杰鹏副主任医师介绍:椎间盘微创手术是指在不影响疗效的前提下,以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念,它的最主要特征是相对常规外科手术而言对人体的创伤微小化。微创手术的最佳适应症是局部椎管狭窄或椎间盘突出症。需要注意的是,不能因为切口小而觉得达不到常规手术的效果。微创不代表降低疗效。对比常规开放手术需要对腰背部肌肉广泛剥离和牵开,有时还要需打开胸腔,对椎旁肌肉软组织损伤过大,腰背部的肌肉在术后较长时间中都出现明显的水肿和瘢痕,且切口一般为10-15cm,有时甚至更长,加上缝线反应,局部疼痛持续时间较长,需要1-3个月的恢复期。脊柱神经外科微创手术切口更小,对椎旁肌肉的损伤也明显减小。
     患者术后很少发生因为手术创伤导致的腰背部疼痛,且术中出血少,不需要输血,切口一般为0.72-5cm,可采用整形美容缝合方法,术后瘢痕小,有利于患者的恢复,有效的缩短了医院住院时间短,节约了有限的医疗资源。与开放手术对比,微创真正具备了手术创伤小、恢复快,术中出血少、住院时间短,且疗效满意,就算再次复发或再发时容易补救。
     目前我院已开展脊柱微创手术4年,在台州地区属于第一批开展此手术医院,期间共完成病例约200余例,取得了满意的成就。
 
                                                                      
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